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■ 本報記者 王勇 為全面展示慈善事業(yè)發(fā)展成就，鼓勵社會力量積極投身公益慈善事業(yè)，以實際行動迎接黨的二十大召開，《公益時報》推出‘社會公益這十年’主題宣傳活動?；顒訉恼咄七M、大事回顧、機構風采、項目成就、受益故事、數據分析等多個角度，對黨的十八大以來公益慈善力量在不同領域取得的成就進行重點推介。活動系列一將聚焦公益慈善力量在醫(yī)療救助領域的實踐與探索，本期推出慈善醫(yī)療救助之政策篇。 隨著我國醫(yī)療保障制度不斷完善，多層次的醫(yī)療保障體系日益健全，人民群眾看病就醫(yī)有了基本保障。但困難群眾罹患重特大疾病時，現(xiàn)有的保障水平仍難以從根本上解決其醫(yī)療難題，由此導致因病致貧、因病返貧以及無力看病、放棄治療等問題非常突出。 針對上述問題，各類慈善力量積極發(fā)揮作用，通過動員社會資源，為困難群眾提供了形式多樣的醫(yī)療援助，在一定程度上解決了困難群眾的看病就醫(yī)負擔。 黨的十八大以來，慈善力量在醫(yī)療救助中的作用受到了越來越多的肯定，國務院辦公廳、民政部等相關部委先后出臺文件，為慈善醫(yī)療救助指明了發(fā)展方向，提出了一系列促進慈善醫(yī)療救助發(fā)展的措施，為慈善醫(yī)療救助工作的發(fā)展提供了堅實的政策保障。 重視程度不斷提升 2013年8月，民政部發(fā)布《關于加強醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接的指導意見》，要求充分認識加強醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接的重要意義，積極探索建立醫(yī)療救助與慈善事業(yè)的銜接機制，切實做好醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接的基礎保障工作。 2015年4月，民政部、財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、保監(jiān)會聯(lián)合發(fā)布《關于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》，要求健全社會力量參與的銜接機制。國務院辦公廳對《意見》進行了轉發(fā)，要求各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構認真貫徹執(zhí)行。 2021年10月，國務院辦公廳發(fā)布了《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》，要求積極引導慈善等社會力量參與救助保障。 從民政部文件到國務院辦公廳轉發(fā)五部委文件，再到國務院辦公廳發(fā)布文件，文件層級不斷上升，與此同時，對慈善力量在醫(yī)療救助中作用的重視程度也在進一步加強。 《關于加強醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接的指導意見》要求，各地要根據城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（新型農村合作醫(yī)療）、大病保險以及醫(yī)療救助和慈善事業(yè)的發(fā)展狀況，認真研究設計慈善事業(yè)在醫(yī)療保障體系中的功能定位。 《關于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》強調，加強與慈善事業(yè)有序銜接，實現(xiàn)政府救助與社會力量參與的高效聯(lián)動和良性互動。 《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》則明確提出，要促進三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險等協(xié)同發(fā)展、有效銜接，構建政府主導、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。 救助內容不斷擴展 在受到越來越多重視的同時，慈善醫(yī)療救助的專業(yè)性也得到了肯定，從單一的資金救助，到專業(yè)的服務，相關政策文件為慈善力量在醫(yī)療救助中的作用發(fā)揮指明了方向。 2013年發(fā)布的《關于加強醫(yī)療救助與慈善事業(yè)銜接的指導意見》首先強調的是，可選擇實力雄厚、社會公信力高的慈善組織，探索慈善資源援助重特大疾病貧困患者的路徑、方法和程序，積累經驗，逐步完善。 其次才是有條件的地方，還可以針對困難群眾的個性化服務需求，支持、引導慈善組織開展多樣化的醫(yī)療援助服務項目，從多個方面為困難群眾提供幫助。 到了2015年的《關于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》，在提出“支持、引導社會力量通過捐贈資金、物資積極參與醫(yī)療救助特別是重特大疾病醫(yī)療救助”的同時，明確提出“要注重發(fā)揮社會力量的專業(yè)優(yōu)勢，提供醫(yī)療費用補助、心理疏導、親情陪護等形式多樣的慈善醫(yī)療服務，幫助困難群眾減輕醫(yī)療經濟負擔、緩解身心壓力”。 與2013年文件相比，《意見》不僅明確肯定了“社會力量的專業(yè)優(yōu)勢”，還明確提出了慈善醫(yī)療服務的內容——醫(yī)療費用補助、心理疏導、親情陪護等。減輕醫(yī)療經濟負擔與緩解身心壓力成為并列目標。 《關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》則更進一步，提出了慈善醫(yī)療救助的四大類工作： 一是鼓勵慈善組織和其他社會組織設立大病救助項目，發(fā)揮補充救助作用。 二是促進互聯(lián)網公開募捐信息平臺發(fā)展和平臺間慈善資源共享，規(guī)范互聯(lián)網個人大病求助平臺信息發(fā)布，推行陽光救助。 三是支持醫(yī)療救助領域社會工作服務和志愿服務發(fā)展，豐富救助服務內容。 四是根據經濟社會發(fā)展水平和各方承受能力，探索建立罕見病用藥保障機制，整合醫(yī)療保障、社會救助、慈善幫扶等資源，實施綜合保障。 支持力度不斷加強 為了推動慈善醫(yī)療救助的發(fā)展，相關政策文件始終堅持在提出要求的同時推出促進措施。 精準救助方面，要求各地要進一步加強醫(yī)療救助信息化建設，充分利用現(xiàn)有社會救助信息系統(tǒng)和慈善信息平臺，通過委托、合作等方式建立醫(yī)療救助慈善資源數據庫，實現(xiàn)醫(yī)療救助與慈善資源信息共享，確保供需各方的對接及時到位、高效便捷。（2013） 要搭建信息共享平臺，及時提供救助需求信息，為社會力量參與醫(yī)療救助創(chuàng)造條件、提供便利，形成工作合力。（2015） 統(tǒng)籌協(xié)調方面，要求建立健全民政與相關政府部門、慈善組織、醫(yī)療機構等共同參與的協(xié)調機制，共同研究醫(yī)療救助和慈善事業(yè)銜接工作中存在的問題，統(tǒng)籌開展慈善援助活動。（2013） 各地要加強醫(yī)療救助與社會力量參與的銜接機制建設。（2015） 激勵扶持方面，要求各地要通過政府委托、協(xié)商、獎勵、補貼等方式，引導慈善組織開展靈活多樣的慈善醫(yī)療援助項目。（2013） 落實國家有關財稅優(yōu)惠、費用減免等政策規(guī)定。（2015） 要建立慈善參與激勵機制，落實相應稅收優(yōu)惠、費用減免等政策。（2021） 輿論宣傳方面，各地要大力宣傳中華民族樂善好施、扶危濟困的傳統(tǒng)美德，宣傳誠信友愛、互幫互助的公益理念，形成社會各界廣泛參與慈善醫(yī)療援助的良好氛圍，引導社會各界關心關注、積極參與慈善醫(yī)療援助事業(yè)。 活動監(jiān)管不放松 在慈善醫(yī)療救助積極發(fā)揮作用的同時，也出現(xiàn)了一些名為慈善救助實為謀取私利的現(xiàn)象。個別醫(yī)療機構、企業(yè)或者個人通過慈善組織設立了“愛心基金”，以免費醫(yī)療救助的名義誘導患者到基金“合作”“定點”“指定”的醫(yī)院進行治療并收取高額費用，給本來就因大病而遇到困難的患者家庭帶來更大傷害。 2018年10月，民政部辦公廳發(fā)布《關于加強慈善醫(yī)療救助活動監(jiān)管的通知》，要求各地民政部門加強慈善醫(yī)療救助活動監(jiān)管，切實保障人民群眾的合法權益。 一是全面排查慈善醫(yī)療救助活動。要加大監(jiān)管力度，對登記的慈善組織開展的以公益、慈善、救助為名，涉及醫(yī)療、衛(wèi)生、健康的活動進行全面排查。 二是依法查處以慈善醫(yī)療救助名義開展的非法營利活動。對于慈善組織開展名為慈善醫(yī)療救助，實為推銷特定醫(yī)療機構、企業(yè)服務或者產品的，特別是引誘、迫使患者家庭以明顯高于公允價值的價格購買醫(yī)療服務或者產品的，一經發(fā)現(xiàn)要堅決查處。 三是嚴格規(guī)范慈善醫(yī)療救助活動。要引導慈善組織完善內部治理機制，加強對專項基金的管理監(jiān)督。慈善組織開展慈善醫(yī)療救助活動，應當堅持公開、公平、公正的原則，對合作醫(yī)療機構的資質、醫(yī)療水平、費用價格、社會評價等進行全面評估，及時完整公開活動相關信息和溝通反饋渠道，明確慈善醫(yī)療救助對象范圍、資助內容和資助標準。慈善組織應當規(guī)范合作醫(yī)療機構診療行為，對擅自增加醫(yī)療項目、提高診療費用，為收取額外費用進行過度治療的，慈善組織應當要求醫(yī)療機構及時進行整改或者停止合作。 |
