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    在北京市一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)做了4年治療師后，90后河北女孩李阿花決定轉(zhuǎn)行，告別自己服務(wù)了好幾年的老人，離開自己熱愛的康復(fù)專業(yè)。

    另一邊，山東女孩張欣因無法幫失去自理能力的母親找到一家價(jià)位適中、有專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而自責(zé)不已。

    兩個(gè)頗為無奈的年輕人背后，折射出一個(gè)日漸凸顯的社會問題：傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式受到家庭規(guī)模小型化、文化多元化、家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重等因素的沖擊，功能被逐漸削弱，但養(yǎng)老服務(wù)的社會化供給程度并未達(dá)到大眾預(yù)期，特別是對一些失能、半失能老年人的護(hù)理照料滿足不了需求。

    為積極應(yīng)對我國人口老齡化程度進(jìn)一步加深的現(xiàn)實(shí)狀況，《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》提出，“十四五”期間，要大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

    要讓政策更好地落地實(shí)施，必須先打破養(yǎng)老行業(yè)人才壁壘。如何吸引更多年輕人加入“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”成為當(dāng)務(wù)之急。

    張欣一家的平靜生活在母親突發(fā)腦溢血喪失自理能力后變得忙亂。

    在老家經(jīng)營果園的父親把果園承包出去，全職照料起了妻子。張欣則放棄了原本要去外省工作的想法，定居濟(jì)南市，利用假期“來回跑”。沒多久，張欣的父親也生病了，這讓她身上的擔(dān)子驟增。

    她把父母接到濟(jì)南市住院，同時(shí)，又找來老家的一位叔叔做看護(hù)。但依靠親戚朋友始終不是辦法，醫(yī)生也表達(dá)了“母親最好轉(zhuǎn)介康復(fù)機(jī)構(gòu)”的建議，張欣只能四處托人，打聽當(dāng)?shù)氐囊恍B(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

    反饋回來的信息不算理想——大多數(shù)機(jī)構(gòu)不愿接收像張欣母親這樣沒有自理能力的老人，少量愿意接收的，收費(fèi)又遠(yuǎn)在她的承受能力之外。

    萬般無奈下，張欣將母親送到老家的一所養(yǎng)老院。

    “院里住著20多位老人，只有一個(gè)主治醫(yī)生，三個(gè)年齡在40歲以上的女看護(hù)，偶爾還有個(gè)有點(diǎn)殘疾的小伙子做幫工?！睆埿勒f，原本她就覺得這家養(yǎng)老院人手太少，但就在母親入住期間，還有一個(gè)看護(hù)以“活兒太累，自己年齡大了干不了”為由辭職。

    這導(dǎo)致張欣母親的看護(hù)狀況變得更加糟糕，看護(hù)們一旦忙起來，就會把這位“不能說話不能動”的老人忘掉，“喂飯不在點(diǎn)上，身上的褥瘡也沒有斷過”。

    張欣一家的遭遇并非個(gè)案。全國老齡辦、民政部、財(cái)政部開展的第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國失能、半失能老年人大致為4063萬人。然而，《2018中國民政統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)顯示，我國鑒定合格的養(yǎng)老護(hù)理員只有44102人。國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)正在面臨全線“用人荒”，年輕護(hù)理人才更是奇缺。

    北京師范大學(xué)中國公益研究院公布的一項(xiàng)報(bào)告顯示，即便按照一般口徑的1:3完全失能人口照護(hù)比來看，我國養(yǎng)老護(hù)理人才的缺口規(guī)模也已達(dá)到500萬人之巨，其余各類相關(guān)的專業(yè)化服務(wù)人才也同樣缺乏。養(yǎng)老行業(yè)對大學(xué)生等高素質(zhì)勞動力的吸引力明顯不足。

    留住年輕人

    不能只靠理想情懷

    養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)由于需求快速增長，被視作朝陽產(chǎn)業(yè)。但這樣一個(gè)極具發(fā)展?jié)摿Φ男袠I(yè)，不僅不在年輕人心儀的就業(yè)范疇內(nèi)，還有大量年輕人在入行后產(chǎn)生“離開”的念頭。

    在安徽省合肥市包河區(qū)濱湖世紀(jì)社區(qū)老年人托養(yǎng)中心擔(dān)任護(hù)理員的袁春云護(hù)理學(xué)“科班出身”，做過11年護(hù)士，進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)4年，是整個(gè)機(jī)構(gòu)里最年輕的護(hù)理員，日常需要和3名同事負(fù)責(zé)11位老人的托養(yǎng)、康復(fù)理療、居家護(hù)理工作。

    11位老人中，有獨(dú)居老人、偏癱老人，還有患有阿爾茨海默病、表現(xiàn)出認(rèn)知障礙的老人，年齡最大的一位已經(jīng)92歲。這就需要護(hù)理員付出更多愛心、細(xì)心和責(zé)任心，要觀察每一位老人的舉動，通過聊天、鼓勵(lì)，關(guān)注老人的精神需求和心理變化，就像管理一個(gè)“老年幼兒園”一樣。

    這讓袁春云的“生物鐘”比其他人早了好幾個(gè)鐘頭。早上5點(diǎn)半到崗后，她要準(zhǔn)時(shí)喊老人起床，把牙膏擠好，帶他們?nèi)ハ丛￠g洗漱，帶老人分餐，喂飯。之后，再給老人監(jiān)測血氧、血壓，并為患有高血壓、腦梗等疾病的老人分藥、服藥。對于有吞咽困難的老人，必須要將藥片磨碎。接著，她還要帶老人做手工、手指操、看電視、康復(fù)運(yùn)動直到午飯。

    下午2點(diǎn)多，午休的老人起床了，護(hù)理員得第一時(shí)間幫他們洗漱，清理大小便，消毒房間，整理床單。

    到了夜班，還得每兩小時(shí)巡房一次，督促、幫助老人大小便，觀察老人的呼吸脈搏情況，看看老人有沒有蹬被子，空調(diào)溫度是否合適，老人有沒有亂按遙控器，排查很多小細(xì)節(jié)。

    工作內(nèi)容繁雜只是一方面，有時(shí)候護(hù)理員還得面對一些委屈，因?yàn)橐恍┬〉牟铄e(cuò)被老人及其家人訓(xùn)斥。袁春云坦言，這份工作有辛苦、有辛酸，而工資拿到手卻只有4000多元。目前支撐她繼續(xù)干下去的可能是一份情懷?！爱?dāng)你全身心投入進(jìn)去，也能享受到這份職業(yè)的樂趣和獲得感，老年人其實(shí)很可愛，你對他好，他也真心對你好，把你當(dāng)家人?！?/p>

    然而，一個(gè)能夠長遠(yuǎn)健康發(fā)展的行業(yè)，不能只靠理想情懷支撐。為此，更多年輕人會在踏入這一行業(yè)后選擇“抽身而出”。

    第三方教育評價(jià)機(jī)構(gòu)麥可思對該行業(yè)的“高流失率”問題做的一次追蹤調(diào)查顯示，從全國養(yǎng)老職業(yè)教育發(fā)展來看，學(xué)生到崗第一年流失率可能達(dá)到30%，第二年50%，第三年70%甚至更高。

    兩大因素阻礙年輕人

    進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)

    從滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)畢業(yè)后，李阿花一度對能從事本專業(yè)的工作感到興奮不已。

    李阿花希望用自己的技術(shù)幫助更多的人，面對枯燥繁重的工作，她從沒退卻過。有單位、社區(qū)聯(lián)系其所在機(jī)構(gòu)為老人提供上門康復(fù)服務(wù)，她經(jīng)常主動報(bào)名。但每月到手為數(shù)不多的工資，以及醫(yī)院內(nèi)部制訂的從“初級治療士”到“首席治療師”的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，還是讓這個(gè)年輕人時(shí)常覺得前途渺茫。

    最終，手腕經(jīng)常屈曲位用力造成的炎癥、疼痛，讓李阿花萌生了轉(zhuǎn)行的想法。雖然有些愧對個(gè)別治療才進(jìn)行到一半的爺爺奶奶，但她還是在“現(xiàn)實(shí)面前低了頭”。

    記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，收入低、工作條件艱苦、工作內(nèi)容繁重、易受氣受委屈、缺乏上升通道是年輕人離開養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的主要原因。

    前不久，上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會開展的專項(xiàng)調(diào)查顯示，2020年度養(yǎng)老護(hù)理員稅后工資收入監(jiān)測值為：高位數(shù)7735元/月、中位數(shù)4846元/月、低位數(shù)2854元/月、平均數(shù)為4985元/月。而2019年上海技能人才年平均工資達(dá)12.79萬元，相比之下，養(yǎng)老護(hù)理員的收入著實(shí)有點(diǎn)兒低。這是導(dǎo)致該行業(yè)難以吸引年輕人的重要因素之一。

    職業(yè)上升路徑不明晰是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)另一個(gè)難以突破的“瓶頸”。

    上海城建職業(yè)學(xué)院健康學(xué)院院長楊蕾認(rèn)為，首先，我國老年護(hù)理員職業(yè)資格證的專業(yè)性不足。在日本，養(yǎng)老護(hù)理員可以考一、二、三級監(jiān)護(hù)證，這個(gè)證書非常專業(yè)，在全世界都能得到認(rèn)可。相比而言，我國的老年護(hù)理員證書考試專業(yè)化水平不高，很多內(nèi)容都是從護(hù)士資格證考試?yán)锝梃b的，沒有體現(xiàn)養(yǎng)老行業(yè)的特色。

    其次，職稱體系不完善也制約了畢業(yè)生的發(fā)展，他們難以憑借養(yǎng)老護(hù)理資格證考取事業(yè)單位編制，也就沒有職稱爬升路徑。盡管民營機(jī)構(gòu)占據(jù)了養(yǎng)老行業(yè)的大半壁江山，但編制是行業(yè)的“風(fēng)向標(biāo)”，會影響到從業(yè)人員的收入、晉升渠道和社會認(rèn)可度等方方面面。

    人才匱乏將長期制約行業(yè)的發(fā)展，使大多數(shù)社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于一個(gè)尷尬的境況中——老人們只要在自己家里還能維持，就不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；而真正對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有需求的失能、半失能老人又會因養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)人才缺乏，只能提供一般的生活照料、不能滿足自己康復(fù)護(hù)理的需求而將其排除在外。供需不匹配影響著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致服務(wù)經(jīng)費(fèi)不足、設(shè)施不完善、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作用有限，老齡化社會低水平運(yùn)行等諸多問題，讓本想從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的年輕人望而卻步，使得整個(gè)行業(yè)陷入惡性循環(huán)。

    讓年輕人看到

    上升空間和行業(yè)希望

    盡管養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展面臨諸多困難，但各地一些建設(shè)性的想法、開創(chuàng)性的做法開始陸續(xù)出現(xiàn)。

    目前，我國有200多所院校開設(shè)了養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)，逐步構(gòu)建了從技工院校、中職學(xué)校、高職學(xué)校到本科學(xué)校立體化的專業(yè)教育體系。2020年，全國首個(gè)獨(dú)立設(shè)置的養(yǎng)老服務(wù)管理本科專業(yè)在上海工程技術(shù)大學(xué)獲批，首批招收33名學(xué)生。在這里，學(xué)生將接受全周期的產(chǎn)學(xué)研實(shí)踐教育，將課堂從教室擴(kuò)展至企業(yè)、養(yǎng)老院和社區(qū)。

    近年來，相關(guān)政府部門通過提升待遇、加強(qiáng)培訓(xùn)、舉辦職業(yè)技能大賽等方式，為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)留住高學(xué)歷、高素質(zhì)人才。

    2020年，北京市民政局等多部門聯(lián)合出臺了《北京市養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)實(shí)施辦法》，共18條內(nèi)容，其中首次將崗位補(bǔ)貼與護(hù)理員職業(yè)技能等級掛鉤，設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理崗位獎(jiǎng)勵(lì)津貼，按照初級工、中級工、高級工、技師、高級技師分別給予每人每月500元、800元、1000元、1200元、1500元的崗位獎(jiǎng)勵(lì)津貼。

    為了引導(dǎo)更多生力軍加入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，該《辦法》還設(shè)立畢業(yè)生入職獎(jiǎng)勵(lì)，按照本科及以上6萬元、?？疲ǜ呗殻?萬元、中職4萬元的標(biāo)準(zhǔn)，分三年發(fā)放入職獎(jiǎng)勵(lì)。

    前不久，安徽省民政廳聯(lián)合多部門印發(fā)了《關(guān)于開展養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培訓(xùn)培養(yǎng)基地遴選工作的通知》，明確在省內(nèi)遴選10所養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才省級培養(yǎng)基地，遴選5所養(yǎng)老護(hù)理員省級實(shí)訓(xùn)基地，加大養(yǎng)老服務(wù)復(fù)合型專業(yè)人才培養(yǎng)培育力度。

    除了政府部門的引導(dǎo)，更令人感到欣喜的是，一些從業(yè)者正在主動尋找破解人才問題的方法。

    “高質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)離不開高水平的醫(yī)療康復(fù)及護(hù)理人才隊(duì)伍?！苯K省蘇州市相城區(qū)第三人民醫(yī)院（相城區(qū)渭塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院）副院長馬慶華說，目前，基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過提供基本醫(yī)療、健康管理等服務(wù)，保障了轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行。但從長遠(yuǎn)來看，基層衛(wèi)生人才資源薄弱，收入水平較低，尤其缺乏專業(yè)的老年醫(yī)學(xué)知識。他建議，衛(wèi)健等相關(guān)部門可以設(shè)立養(yǎng)老醫(yī)學(xué)專項(xiàng)基金，獎(jiǎng)勵(lì)基層衛(wèi)生人才尤其是青年人才加入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中去，還要多創(chuàng)造一些培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)出更多老年醫(yī)學(xué)綜合性人才。

    “幫助今天的老年人，就是幫助明天的自己”逐漸成為當(dāng)代青年的共識。一種年輕人先幫助老人，并將這些志愿服務(wù)時(shí)間存到“時(shí)間銀行”里，等到自己年老后再“取出來”的新型養(yǎng)老模式也在多地落地生根，形成全社會參與的養(yǎng)老“新循環(huán)”。

    但養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)要徹底解決招人難、留人難等問題，還有很長一段路要走。

    （據(jù)《中國青年報(bào)》，有刪減）