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    ■ 本報記者 李慶

    在硝煙彌漫的戰(zhàn)場、在醫(yī)療條件極為不發(fā)達(dá)的地區(qū)，無數(shù)地球同胞飽受傷病折磨。擁有平靜生活的我們，幾乎無法想象炮火的侵襲為人間帶來了怎樣致命的苦難。我們或許在電視上看見過負(fù)傷者被送到手術(shù)室的鏡頭，但更多的是許多生命在掙扎中消失殆盡，根本沒有任何獲取醫(yī)療的機(jī)會。在這樣極不穩(wěn)定的局勢中，一個獨立于政治之外、秉持人道救援理念的國際公益組織——“無國界醫(yī)生”，擔(dān)當(dāng)起了國際救援的使命。

    1971年在巴黎成立的“無國界醫(yī)生”組織(Médecins Sans Frontières, MSF)，是一個由各國專業(yè)醫(yī)學(xué)人員組成的國際性志愿者組織，也是全球最大的獨立人道醫(yī)療救援組織。在最危險、最有需要的地方踐行人道理念、實現(xiàn)公益價值，是這個組織帶給世界的全球性禮物?！豆鏁r報》記者本期特別連線“無國界醫(yī)生”駐華代表、北京負(fù)責(zé)人谷慶輝醫(yī)生，了解“無國界醫(yī)生”組織的管理模式及捐贈善款的去向。

    《公益時報》：加入“無國界醫(yī)生”需要符合什么樣的條件？

    谷慶輝：“無國界醫(yī)生”的救援前線不僅需要醫(yī)療人員，也需要后勤、財務(wù)、人力資源等非醫(yī)療人員。想成為救援人員，首要是必須有人道精神，愿意為了幫助他人奉獻(xiàn)自己的寶貴時間（外科、麻醉科、婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員申請，可以出較短時間的任務(wù)，為期3個月，其他救援人員需要9個月到一年的時間），暫別自己的家人和熟悉的環(huán)境。另外，還需要有兩年或以上的專業(yè)工作經(jīng)驗，會一門流利的外語如英語或法語，申請人如能操英法雙語會被優(yōu)先考慮。救援人員也需要具有良好的團(tuán)隊合作精神和應(yīng)付壓力的能力。

    《公益時報》：作為“無國界醫(yī)生”這樣一個國際性非營利組織，是如何在數(shù)十年中，在走過數(shù)個國家后，還能始終保持中立、獨立、不偏不倚的公益立場？

    谷慶輝：從1971年成立至今，“無國界醫(yī)生”工作在沖突、疫病、災(zāi)難之地，都嚴(yán)格遵守國際醫(yī)療守則，以及中立、獨立、不偏不倚的人道原則。我們的救援人員也須同意遵循以下準(zhǔn)則：不分種族、宗教、信仰和政治立場，為身處困境的人們以及天災(zāi)人禍和武裝沖突的受害者提供援助。全體成員嚴(yán)格遵循其職業(yè)規(guī)范，是完全獨立于任何政治、經(jīng)濟(jì)和宗教勢力之外的。

    中立就是指的在沖突的地方，我們不會偏向任何一方；不偏不倚，就是我們會按照人們的需要給予一視同仁的援助，不論他們來自什么背景。因為“無國界醫(yī)生”工作的地方有六成及以上都是局勢不穩(wěn)或者武裝沖突的地方，這些原則也是保護(hù)我們的最好的工具。

    獨立主要依靠全球570萬捐款者，占了所有捐款的九成以上，這使得我們能夠按著我們對人道情況所做的獨立的專業(yè)評估，根據(jù)人們的需求如何展開獨立的救援工作，而不受任何外來壓力影響。同時，獨立并不是說我們會不顧實際情況，我們?nèi)サ饺魏蔚胤剑矔榻B我們的工作和原則，充分與當(dāng)?shù)販贤?，獲得當(dāng)?shù)氐脑S可，以便我們的項目可以順利進(jìn)行，對病人的醫(yī)療項目不會突然中斷。

    我們要將醫(yī)療人道救援準(zhǔn)確且最大效率地傳遞給有需要之人，同時確保我們的病人和醫(yī)療人員的安全，就需要有獨立運作和不受惡劣環(huán)境影響的能力，以及堅守中立、不偏不倚的立場。

    《公益時報》：“無國界醫(yī)生”這樣一個大型的全球組織，勢必需要一個非常高效的管理模式，能簡單介紹一下機(jī)構(gòu)在組織管理方面的經(jīng)驗嗎？

    谷慶輝：在全球60多個救援項目上，有3萬多名員工，每年約有6000人次的國際救援人員參與救援行動，他們來自全球80多個國家和地區(qū)，其中六成是醫(yī)護(hù)人員，四成是非醫(yī)護(hù)人員。因為救援是非常系統(tǒng)的工程，不僅要有醫(yī)護(hù)人員的存在，還要有負(fù)責(zé)建筑、人力調(diào)度、項目統(tǒng)籌、財務(wù)、電、通信、車輛、物資供應(yīng)等人員，這些一線人員在救援項目最前線工作，一邊工作一邊培訓(xùn)當(dāng)?shù)貑T工。當(dāng)?shù)貑T工占到前線項目人員的九成，當(dāng)?shù)貑T工可以增加“無國界醫(yī)生”對病人需求和當(dāng)?shù)匚幕睦斫?，他們也可以使得“無國界醫(yī)生”離開后，當(dāng)?shù)赜匈|(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)可以延續(xù)下去。

    前線項目的工作人員并非孤立無援，我們在布魯塞爾、阿姆斯特丹、日內(nèi)瓦、巴塞羅那和巴黎有五個行動中心。行動中心負(fù)責(zé)管理和監(jiān)管全球60多個地方的450多個救援項目，中心人員也會留意各地發(fā)生的天災(zāi)人禍，并在最短時間內(nèi)動員緊急支持人員及物資協(xié)助救災(zāi)。

    行動中心的主要部門，包括主管項目的行動部、危機(jī)爆發(fā)時率先赴現(xiàn)場的緊急行動組、提供專門技術(shù)和策略支持的醫(yī)療部（有衛(wèi)生資訊系統(tǒng)、藥物和藥房管理、醫(yī)院管理、醫(yī)療項目研究、艾滋病、結(jié)核病、瘧疾、傳染病控制與回應(yīng)等專門的部門）、后勤部（有物流供應(yīng)、資訊科技與通訊、電力、飲用水及衛(wèi)生設(shè)施等專家）、前線人力資源部和財務(wù)部等。這些部門確保組織支持前線項目尋求創(chuàng)新，不斷探索更好的方法來救助生命和改善更多人的健康狀況?！盁o國界醫(yī)生”成立了10個專門機(jī)構(gòu)以增加效率，這些機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)特定的工作，包括人道物資供應(yīng)、流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)研究等。

    在行動中心以外，“無國界醫(yī)生”還在全球設(shè)有21個辦事處，負(fù)責(zé)招募救援人員、籌款和介紹“無國界醫(yī)生”的工作，這些資源則由行動中心來統(tǒng)籌，確保資源用在需求最大的地方。

    《公益時報》：據(jù)了解，“無國界醫(yī)生”在2015年超過一半的籌款用在非洲地區(qū)，近30%的籌款用于亞洲和中東。而在中國，“無國界醫(yī)生”目前沒有救援項目，這些意味著什么？

    谷慶輝：“無國界醫(yī)生”是一個需求驅(qū)動的組織，決定在哪里開展項目都是要經(jīng)過專業(yè)的評估，依當(dāng)?shù)氐娜说佬枨蠖?，我們也不斷審視自身的行動，是否有將人道需求送到最有需要的人手上。相對而言，非洲的許多國家較多受到?jīng)_突、疫病、災(zāi)難的影響，醫(yī)療系統(tǒng)也較薄弱。“無國界醫(yī)生”自1988年開始在中國工作，但隨著中國在過去二十多年的發(fā)展，我們在中國的工作重點也要做相應(yīng)調(diào)整。

    在“無國界醫(yī)生”進(jìn)入中國的早期，我們主要是為遭受天災(zāi)的災(zāi)民提供緊急援助。上世紀(jì)90年代，我們看到國內(nèi)有比較大的資源可以迅速投入到救災(zāi)方面，于是將工作重心轉(zhuǎn)移至脆弱人群。工作包括培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生、修建醫(yī)院、支援醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并為生活在偏遠(yuǎn)地區(qū)的人群提供基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理。2003年，“無國界醫(yī)生”與中國衛(wèi)生部門合作，在湖北省襄樊市和廣西壯族自治區(qū)南寧市開辦免費的艾滋病綜合護(hù)理及治療項目并分別于5年、7年后順利交接。2008年汶川大地震后，“無國界醫(yī)生”為災(zāi)民提供了緊急救援和心理支援，這之后，“無國界醫(yī)生”開展了一些小型天災(zāi)后的應(yīng)對。自2014年開始，“無國界醫(yī)生”沒有在中國開展救援項目。

    在過去的幾年里，“無國界醫(yī)生”越來越看到中國發(fā)生的巨大變化，“無國界醫(yī)生”目前在中國以代表和交流為工作重點，希望能夠與中國的有關(guān)機(jī)構(gòu)、研究者一起致力于全球公共衛(wèi)生治理的推進(jìn)和改善。

    目前，國內(nèi)一些機(jī)構(gòu)和個人都開始走出國門，在不發(fā)達(dá)地區(qū)和國家提供援助，其中很多地方也是“無國界醫(yī)生”有救援項目的地方。

    與此同時，中國在全球公共衛(wèi)生治理上的作用也越來越顯著，以西非爆發(fā)埃博拉為例， 中國在疫情爆發(fā)后展開積極應(yīng)對，不僅作出捐贈，還派遣醫(yī)務(wù)人員去到對抗埃博拉的最前線，以及培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員治療埃博拉感染者?！盁o國界醫(yī)生”希望跟相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)在雙方都感興趣的公共衛(wèi)生、緊急醫(yī)療等議題上有更深入的交流和分享。

    此外，中國以比其他地方都要優(yōu)惠的價格生產(chǎn)很多藥物制品。例如，中國已經(jīng)確認(rèn)了14項產(chǎn)品將于不久的將來參與世界衛(wèi)生組織的預(yù)認(rèn)證，其中包括戊型肝炎疫苗、霍亂、傷寒、HPV疫苗和脊髓灰質(zhì)炎疫苗。這些都有可能在“無國界醫(yī)生”項目上使用，惠及“無國界醫(yī)生”在救援前線的廣大病人。

    《公益時報》：“無國界醫(yī)生”在執(zhí)行任務(wù)時，每個月有1000歐元的津貼，這筆錢會直接匯入個人賬戶中，在駐地每個月會有當(dāng)?shù)刎泿虐l(fā)放的生活補(bǔ)助，供醫(yī)生購買日常用品。請問以上就是加入“無國界醫(yī)生”享受的所有待遇嗎？

    谷慶輝：因為“無國界醫(yī)生”招募的都是有經(jīng)驗的專業(yè)人士，因此提供的津貼和補(bǔ)助并不能等同于救援人員在自己原本工作的國家和地區(qū)的收入，因此，“無國界醫(yī)生”在招募救援人員時會著重考察救援人員的人道精神。

    在此基礎(chǔ)上，無國界醫(yī)生所提供的待遇包括：約1000歐元的每月津貼、少量當(dāng)?shù)刎泿虐l(fā)放的補(bǔ)助、往返經(jīng)濟(jì)艙機(jī)票、合約期內(nèi)的住宿及交通費用（包括出席任務(wù)簡介和匯報會、醫(yī)療、行李、職業(yè)責(zé)任、意外、運返及航空保險、項目前后的身體檢查）。

    除了實質(zhì)的得益，救援工作亦帶來許多無形的收獲?！盁o國界醫(yī)生”的工作極具挑戰(zhàn)，因此救援人員可以獲得個人和專業(yè)經(jīng)驗，讓個人能夠?qū)嵲诘貛椭行枰娜??！盁o國界醫(yī)生”鼓勵救援人員在完成首個任務(wù)后，繼續(xù)參與救援工作。當(dāng)救援人員積累豐富和不同的前線工作經(jīng)驗后，將有機(jī)會晉升為管理人員，如后勤統(tǒng)籌、醫(yī)療統(tǒng)籌、項目統(tǒng)籌或項目總管，在更大的空間里發(fā)揮個人的所長。

    《公益時報》：“無國界醫(yī)生”2015年的收入是多少？其中公眾籌款和私人捐贈的比例是多少?“無國界醫(yī)生”是如何向公眾保證捐出的善款真正用在了該用的地方？

    谷慶輝：“無國界醫(yī)生”2015年的收入超過14億歐元，其中94.9%來自全球570萬普羅大眾的捐款?！盁o國界醫(yī)生”非常重視救援工作的獨立性，致力維持大部分的經(jīng)費來自私人捐款，尤其是個人捐款者，以確保工作不受任何政治、宗教或經(jīng)濟(jì)因素左右，使我們能夠獨立和不偏不倚地提供醫(yī)療人道救援。我們堅持將最少八成捐款用于救援項目上，例如2015年，行政開支占總支出5%。此外，我們每年的財政報告均經(jīng)由專業(yè)的國際會計事務(wù)所審核，并會在不同平臺上公開，例如無國界醫(yī)生網(wǎng)站，確保大眾可以監(jiān)察“無國界醫(yī)生”如何使用捐款。